FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN PADA ANAK



Nama Mahasiswa              :
No BP                                   :
Tempat Praktek                  :
Tanggal Praktek                 :
Tanggal Pengkajian           :
Tanggal klien masuk RS   :                                                                  No RM   :

I.               IDENTITAS DATA
Nama Anak                          :                                                    BB/TB          :
Tempat tanggal lahir/usia  :
Pendidikan Anak                 :                                                    Anak Ke       :
Nama Ayah                          :                                                    Nama Ibu    :
Pekerjaan                              :                                                    Pekerjaan    :
Pendidikan                            :                                                    Pendidikan  :
Alamat                                  :
Dx Medis                               :

II.             KELUHAN UTAMA





III.          RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
1. Prenatal   :

2. Intranatal             :

3. Postnatal :


IV.           RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
1. Penyakit yang diderita sebelumnya  :

2. Pernah dirawat di RS                            :

3. Obat-obatan yang pernah digunakan            :

4. Alergi                                                       :

5. Kecelakaan                                            :

6. Riwayat Imunisasi                                :




V.             RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI





VI.           RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA


Genogram :
















VII.        RIWAYAT TUMBUH KEMBANG
1. Kemandirian dan Bergaul :
2. Motorik Kasar                     :
3. Motorik Halus                     :
4. Kognitif dan Bahasa          :
5. Psikososial                            :
6. Lain-Lain                              :

VIII.      RIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh klien                            :
2. Hubungan dengan anggota keluarga :
3. Hubungan dengan teman sebaya      :
4. Pembawaan secara umum                  :
5. Lingkungan rumah                                :

IX.           PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum :
2. TB/BB                 :
3. Kepala                 :
a. Lingkar Kepala  :
b. Rambut  : Kebersihan :                                    Warna :                                            Tekstur :
Distribusi rambut :                                    Kuat/mudah tercabut :

4. Mata               : Simetris :
Sklera             :
Konjungtiva :
Palpebra        :
Pupil               : Ukuran :                           Bentuk :                             Reaksi Cahaya :
5. Telinga           : Simetris :                           Serumen :                          Pendengaran :
6. Hidung           : Septum simetris :                          Sekret :                                           Polip :
7. Mulut              : Kebersihan :                                   Warna Bibir:                                  Kelembapan :
a.     Lidah      :
b.     Gigi         :
8. Leher
a. Kelenjer Getah Bening  :
b. Kelenjer Tiroid                :
c. JVP                                    :
9. Dada
a. Inspeksi  :
b. Palpasi    :
10. Jantung
a. Inspeksi      :
b. Palpasi        :
c. Auskultasi  :
11. Paru-paru
a. Inspeksi      :
b. Palpasi        :
c. Perkusi        :
d. Auskultasi  :
12. Perut
a. Inspeksi     :
b. Palpasi       :
c. Perkusi       :
d. Auskultasi :
13. Punggung        : Bentuk :
14. Ekstremitas    : Kekuatan dan tonus otot
                                                Refleks-Refleks
a. Atas           :
b. Bawah       :
15. Genitalia         :
16. Kulit                : Warna :                                       Turgor :           
Integritas :                                  Elastisitas :

X.             PEMERIKSAAN TUMBUH KEMBANG
DDST
Status Nutrisi

XI.           PEMERIKSAAN PSIKOSOSIAL



XII.        PEMERIKSAAN SPIRITUAL




XIII.      PEMERIKSAAN PENUNJANG
  1. Laboratorium       :









  1. Rontgen          :




  1. Lain-lain         :



XIV.      KEBUTUHAN DASAR SEHARI-HARI
No
Jenis kebutuhan
Dirumah/Sebelum Sakit
Di Rumah Sakit
1
Makan


2
Minum


3
Tidur


4
Mandi


5
Eliminasi


6
Bermain




XV.         RINGKASAN RIWAYAT KESEHATAN






























































Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Pengaruh Globalisasi Terhadap Perkembangan Keperawatan komunitas Komunitas

BAB I PENDAHULUAN A.  Latar Belakang Profesionalisme keperawatan komunitas merupakan proses dinamis dimana profesi keperawatan komunitas yang telah terbentuk (1984) mengalami perubahan dan perkembangan karakteristik sesuai dengan tuntutan profesi dan kebutuhan masyarakat. Proses profesionalisasi merupakan proses pengakuan terhadap sesuatu yang dirasakan, dinilai dan diterima secara spontan oleh masyarakat. Profesi Keperawatan komunitas, profesi yang sudah mendapatkan pengakuan dari profesi lain, dituntut untuk mengembangkan dirinya untuk berpartisipasi aktif dalam sistem pelayanan kesehatan di Indonesia agar keberadaannya mendapat pengakuan dari masyarakat. Untuk mewujudkan pengakuan tersebut, maka perawat masih harus memperjuangkan langkah-langkah profesionalisme sesuai dengan keadaan dan lingkungan sosial di Indonesia. Proses ini merupakan tantangan bagi perawat Indonesia dan perlu dipersiapkan dengan baik, berencana, berkelanjutan dan tentunya memerlukan waktu yang lama. Indone...
Baca selengkapnya

KONSEP DASAR KELUARGA DAN LANJUT USIA (LANSIA)

Konsep Dasar Keluarga a.        Pengertian Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional serta social individu-individu yang didalamnya dilihat dari interaksi yang regular dan ditandai dengan adanya ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum. ( Duval, 1972 ). Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah satu atap dalam keadaaan saling ketergantungan ( Depkes RI, 1998 ). Keluarga adalah dua atau lebih individu yang tergantung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam perannya masing-masing menciptakan serta empertahankan kebudayaan. ( Salvicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya, 1989 ). b. ...
Baca selengkapnya

Konsep Dasar Pengantar Riset Keperawatan Dan EBNP (Evidance Based Nursing Practice)

]BAB I PENDAHULUAN 1.1   Latar Belakang Riset atau penelitian adalah suatu usaha yang sistematis, terkendali dan dan empiris dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan penyelesaian masalah. Penelitian terapan adalah penelitian yang diarahkan untuk tujuan mengatasi masalah melalui metode ilmiah (Bondan Palestin, 2007). Riset keperawatan menurut American Nurse’s Assosiation (1981) adalah pengembangan pengetahuan tentang kesehatan dan kemajuan kesehatan di dalam keseluruhan rentang kehidupan, merawat atau memelihara orang yang mengalami masalah kesehatan dan ketidakmampuan baik fisik maupun psikologis (Windi Arini dkk, 2010). Evidance Based Nursing Practice merupakan fakta terbaik dari riset diaplikasikan secara hati-hati dan bijaksana dalam tindakan preventif, pendeteksian, maupun asuhan keperawatan. Evidance Based Nursing Practice ) adalah ketelitian yang digunakan dalam membuat keputusan klinik tentang perawatan pasien (Windi Arini dkk, 2010). Proses penelitian diawali dengan penyu...
Baca selengkapnya